Тема: Биомедицинская этика

Деятельность здравоохранения как социального института в значительной степени связана с морально-нравственными ценностями общества. В практику здравоохранения в целом и каждого врача в частности периодически вводится ряд новых норм, регуляторов, принципов. Целью публикации является осмысление вопросов: насколько гармонична связь таких новых подходов как «пациентоориентированность», «информированное согласие», «медицинская услуга» с традиционными моральными ценностями медицинской деятельности; обеспечивается ли сохранение и укрепление накопленного исторического опыта при введении западных регуляторов; позволяет ли их использование защищать интересы человека, сохранять общероссийскую идентичность и осуществлять сбережение народа России. Проведенный анализ свидетельствует о целесообразности скоординированных мер для оценки их эффективности.

В статье дана характеристика христианских оснований принятия жизненно важных решений в таких областях медицины, как новые биомедицинские технологии и традиционные отношения «врач–пациент». Выделены значимые для пациентов границы применения новых технологий и меры допустимости участия в них православных врачей и исследователей на основе моральных ориентиров, данных в «Основах социальной концепции Русской Православной Церкви». На уровне отношений «врач–пациент» вскрыты основания профессионального цинизма. С позиций христианского вероучения обосновано, что профессиональная биомедицинская этика — это не только регулятор применения технологий и обслуживания прав пациента. Она должна и может быть формой защиты личности врача, в том числе и от неблагоприятных воздействий медицинской практики.

В «Основах социальной концепции Русской Православной Церкви» зафиксировано, что нравственно недопустимыми, с православной точки зрения, являются все разновидности внетелесного, то есть искусственного, экстракорпорального оплодотворения. Такая позиция Церкви связана с богословским пониманием противоестественности искусственной процедуры технического манипулирования зарождением жизни человека, а также с осознанием недопустимости противоречия между благой целью рождения человека и средствами ее достижения. В светском мире такая точка зрения вызывает непонимание. В статье сравниваются позиции приказа Министерства здравоохранения и инициатив Межсоборного присутствия в отношении методик экстракорпорального оплодотворения.

В статье обсуждаются проблемы последствий биотехнологической революции и формирующейся в связи с этим новой социально-экономической реальности, определямой как «биокапитализм». Затрагиваются биоэтические вопросы, связанные с репродуктивными технологиями, клиническими исследованиями на эмбрионах и др. Рассматривается позиция Русской Православной Церкви в отношении современных биомедицинских технологий. Исследование выполнено при финансовой поддержке Российского фонда фундаментальных исследований в рамках научного проекта № 21-011-44043.

В статье обсуждаются философские и этические аспекты достижений научно-технического прогресса в области генной инженерии, открывающих невиданные ранее возможности для преобразования человека посредством изменения его генома. Приводятся данные об исследованиях в этой области за последние пять лет. Рассматриваются биоэтические проблемы, актуализируемые перспективами генной инженерии и способные привести секуляризированное человеческое сообщество к цивилизационному тупику

Вспомогательные репродуктивные технологии относятся к современной практике управления репродуктивной способностью человека. Их разработка началась во второй половине XX в., и количество детей, родившихся с их помощью, возрастает с каждым годом. Однако можно ли оценить эту реальность как прогрессивную?
В статье обсуждаются различные точки зрения на вспомогательные репродуктивные технологии, бытующие в обществе, в том числе в православной среде. Рассматриваются негативные тенденции медицинского, социального и духовного характера, возникающие вследствие массового использования подобных технологий

Статья посвящена рассмотрению проблематики искусственного интеллекта (ИИ) и возможности создания искусственного сознания в контексте православного богословия личности. Человек, будучи образом Святой Троицы, несопоставим с ИИ, а человеческая личность, как несводимая к своим телу и душе, но парадоксально превосходящая их, не может быть искусственно создана с помощью сколь угодно тонких, но всегда природных схем, остающихся попыткой смоделировать функционирование человеческого ума.
Автор отмечает, что ИИ не может иметь сознания и таких личностных свойств, как ипостасное произволение, нравственный выбор и синергическое общение. ИИ недоступно богообщение и обожение, а также такие ипостасные дефиниции, как единение в молитве ума с сердцем, нравственная чистота мысли, радость и мир сердца, а особенно дар любви и приобщение Божественному знанию. Богословие личности напоминает о нашем высоком назначении в Божественном замысле, чтобы, опираясь на высокие истины христианства, мы не порабощались современными научно-техническими достижениями, но использовали их на пользу человечеству.

Статья посвящена проблеме нравственного становления современного врача. Герой телеэкрана доктор Хаус и врач страстотерпец праведный Евгений Боткин — два полюса, две модели поведения, два диаметрально противоположных принципа отношения к больным: власть или любовь, манипуляция или служение, удовлетворение своего эго или самопожертвование.

В настоящее время в средствах массовой информации широко обсуждаются вопросы допустимости применения суррогатного материнства, а также проблемы вспомогательных репродуктивных технологий. Основной целью таких технологий является преодоление бесплодия, невзирая на невозможность организма естественным путем выполнить репродуктивную функцию. В статье приводятся данные, позволяющие сделать вывод о значительных рисках и плачевных последствиях неестественных способов репродукции.

Наблюдающееся глобальное аномальное явление в виде высокой частоты кесарева сечения, достигшее в России 30% всех родов, а в некоторых странах превысившее 50%, требует разумного осмысления и нравственной оценки. Неестественный способ появления ребенка на свет не может не оставить определенный след как на самом ребенке, так и на матери, а также на тех, «кто прикоснулся к ней в момент разрешения от бремени». В статье обозначены ближайшие и отдаленные негативные последствия, с которыми могут столкнуться дети, появившиеся на свет путем кесарева сечения, а также их родители. Дается оценка профессиональной компетентности врачей, соглашающихся на выполнение элективного (по желанию пациентки) кесарева сечения. Для исправления создавшегося опасного социального явления необходимо вернуть сознание людей в христианское русло и сохранить семейные ценности как основу воспроизводства нации.

Научно-технический прогресс в области медицины за последние два века значительно увеличил продолжительность жизни человека. При этом искусственное все больше проникает в нашу телесность и ментальность, что позволяет говорить не только о трансгуманизме, но и о трансмедицине как одном из главных инструментов трансгуманистического проекта. О проблеме трансгуманизма с духовных позиций рассуждает в своей статье протоиерей Игорь Аксёнов, кандидат философских наук, председатель Отдела религиозного образования и катехизации Выборгской епархии, настоятель Свято-Ильинского храма в Выборге.

Традиционной проблемой медицинской этики являются взаимоотношения врача и пациента. Прогнозам развития этой проблемы в медицине будущего посвящена статья кандидата философских наук Елены Валерьевны ВВЕДЕНСКОЙ, доцента кафедры философии, старшего преподавателя кафедры биоэтики Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова.

Современной эпохе присущи проблемы, которые не были характерными в периоды смены технологических укладов — появление разделения труда, индустриализации и цифровой экономики. Уже в ближайшем будущем технологические возможности человека позволят ему менять собственные антропологические и биологические свойства, что вызывает опасение утраты человечеством понимания своей сути и предназначения.
Краткому анализу проблемных этических областей новых медицинских технологий, обоснованию необходимости установления теологического диалога с современной медициной в контексте неполноты знаний о человеке и его предназначении посвящена статья Олега Николаевича РЕЗНИКА, доктора медицинских наук, профессора, руководителя отдела трансплантологии ПСПБГМУ им. И. П. Павлова, руководителя Санкт-Петербургского городского координационного центра НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, председателя Ассоциации трансплантационных координаторов.

Феномен «наклонной плоскости», или феномен «скользкого пути», — этическая позиция, согласно которой небольшой первый шаг, нарушающий общий морально-этический принцип, неизбежно приводит к цепи событий и, в конечном итоге, к нежелательным и аморальным последствиям.
Проявления этого феномена раскрывает в своей статье Ирина Васильевна СИЛУЯНОВА, доктор философских наук, профессор, заведующая кафедрой биоэтики Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова, член исполкома ОПВР, заместитель председателя Церковно-общественного совета по биомедицинской этике при МП РПЦ.

Лекция Евгения Сергеевича Боткина «Надо ли „баловать“ больных?», составленная в 1903 г., не утратила актуальности и в наши дни, потому что клинический процесс должен быть связан не только с хирургическим вмешательством или терапевтической коррекцией физиологических функций тела, но и с воздействием на душу человека.
О том, что означает «баловать больных» в современном мире, размышляет в своей статье протоиерей Сергий Филимонов, доктор медицинских наук, профессор ПСПбГМУ им. И. П. Павлова и СПбГПМУ, председатель Общества православных врачей Санкт-Петербурга им. свт. Луки (Войно-Ясенецкого). Автор благодарит за помощь в подготовке статьи доктора медицинских наук, профессора Г. Л. Микиртичан, заведующую кафедрой гуманитарных дисциплин и биоэтики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.

О развитии деонтологических взглядов на оказание паллиативной помощи рассказывают в своей статье сотрудники Рязанского государственного медицинского университета: заведующий кафедрой онкологии с курсом лучевой диагностики ФДПО доктор медицинских наук, профессор Евгений Петрович КУЛИКОВ; доцент, кандидат медицинских наук Илья Борисович СУДАКОВ и ассистент кафедры Алексей Ильич СУДАКОВ.

На секции «Современные проблемы биомедицинской этики» V Всероссийского съезда православных врачей с сообщением, посвященным вопросам абортов и инициативе Святейшего Патриарха, выступил протоиерей Димитрий СМИРНОВ, председатель Патриаршей Комиссии по вопросам семьи, защиты материнства и детства, сопредседатель Церковно-общественного совета по биомедицинской этике.

В статье заведующей кафедрой гуманитарных дисциплин и биоэтики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета доктора медицинских наук профессора Галины Львовны МИКИРТИЧАН подняты важнейшие вопросы милосердного служения врача в контексте вопросов биоэтики.

Статья профессора кафедры неонатологии и перинатологии Северного государственного медицинского университета Галины Николаевны
ЧУМАКОВОЙ, подготовленная на основе доклада, прочитанного ею на V Всероссийском съезде православных врачей «Церковь и традиции русской медицины», поднимает важнейшую тему современной деонтологии: альтернативу эвтаназии, под которой докладчик понимает милосердие к умирающему, оказываемое как в семейном кругу – ближайшими родственниками, так и широкое развитие системы хосписов, обеспечивающих достойное качество особого этапа в жизни человека: умирания.

Статья подготовлена по докладу иерея Романа Тарабрина, клирика храма пророка Божия Илии в Черкизово в Москве. Доклад прозвучал на секции по проблемам биомедицинской этики в рамках V Всероссийского съезда православных врачей. Статья посвящена вопросу о времени возникновения человеческой личности и связанных с ним этических проблемах, также в ней рассматривается практическое приложение идеи о начале человеческой жизни с момента оплодотворения

Отношение к болезни и больному в римском обществе I–III вв. формировалось сквозь призму религии. Империя в это время — арена решительного противостояния язычества, имевшего характер государственного культа, и христианства. Существовала ли разница в восприятии болезни язычниками и христианами? Исследованию этого вопроса посвящена статья, подготовленная по докладу профессора Дмитрия Алексеевича БАЛАЛЫКИНА, доктора медицинских наук, доктора исторических наук, заведующего кафедрой истории медицины Первого московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова. Доклад прозвучал на XXIII Международных Рождественских образовательных чтениях.

В манифесте Российского трансгуманистического движения написано, что человек «выйдет за пределы своего вида, став трансчеловеком». Многие последователи этого движения заявляют, что мечтают создать счастливое трансгуманизированное общество из усовершенствованных людей со сверхвозможностями и неограниченной продолжительностью жизни. Однако сами же признают, что реализация сценария «транссоциума» представляет для человека огромную опасность. О биоэтических проблемах трансгуманизма рассказывается в статье, подготовленной по докладу Елены Валерьевны ВВЕДЕНСКОЙ, кандидата философских наук, доцента кафедры биоэтики, доцента кафедры философии Российского национального исследовательского университета им. Н. И. Пирогова.

Синдромом профессионального выгорания (психического выгорания, эмоционального выгорания), как правило, называют состояние физического, умственного и эмоционального истощения. Чаще всего от выгорания страдают представители профессий социальной сферы, к которым относятся медицинские работники. Об этом явлении рассказывает в своей статье заведующая кафедрой биоэтики Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова, доктор философских наук, профессор Ирина Васильевна СИЛУЯНОВА.

Научно-технический прогресс к концу ХХ в. достиг той ступени развития, которая позволяет с помощью репродуктивных технологий «давать» жизнь не только в тех случаях, где естественным путем она возникнуть не может, но и теми способами, которые человеку, как биологическому виду, не присущи. Поскольку вопросы жизни и смерти непосредственно относятся к области Промысла Божия о человеке, становится актуальным их богословское осмысление в свете Откровения Божия о человеке и жизни.
Духовно-богословскому пониманию этических проблем, связанных с современными репродуктивными технологиями, посвящена статья председателя Отдела религиозного образования и катехизации Выборгской епархии протоиерея Игоря АКСЁНОВА.

Данная статья является совместным трудом председателя Общества православных врачей Санкт-Петербурга, профессора СПбГПМУ, доктора медицинских наук, протоиерея Сергия
Филимонова и зав. кафедрой гуманитарных дисциплин и биомедицинской этики СПбГПМУ, профессора, доктора медицинских наук Галины Львовны
Микиртичан.
Отношение к врачебным ошибкам исторически менялось от сокрытия до полной огласки. В России пристальное внимание к ошибкам врача, их публичному признанию и анализу связано с именем Н. И. Пирогова, который считал, что каждый добросовестный человек должен уметь признать и обнародовать свои ошибки, чтобы предостеречь от них менее сведущих людей.
Статья раскрывает причины врачебных ошибок, дает их классификацию, рассказывает о мерах профилактики и о должном поведении врача во избежание или при совершении врачебных ошибок. При всей драматичности этой темы рассматривать ее необходимо: анализ врачебных ошибок позволяет не совершать их в будущем.